医療関連の記念日ご存じですか？リハ職なら知っておきたい○○の日。
こんにちは。
本業、理学療法士の ゆろ です。
皆さんは普段、
「今日は○○の日か～」
なんて気にすることありますか？
私はほぼ毎朝カーナビから
「今日は〇月〇日、○○の日です。」
なんて教えられてます（笑）
カーナビすげ～
でも…
自分の本業である医療、介護、福祉関係の記念日って
「あんまり知らないな～」と気付きました。
そこで今回は…
リハ職なら知っておきたい○○の日
医療関連の記念日
を調べてまとめてみました。
臨床や日々の仕事において、
改めて記念日に由来することを考える切っ掛けになればと思います。
それでは行ってみましょう～
リハ職なら知っておきたい記念日 １～３月
・２月１日 フレイルの日
制定：スマートウエルネスコミュニティ協議会、日本老年学会、日本老年医学会、
日本サルコペニア・フレイル学会
背景：「フ（2）レ（0）イ（1）ル＝フレイル」
フレイルとは「Frailty（フレイルティ）；虚弱」に由来。
「健康な状態から要介護に移行する途中の段階」とも言われます。
介護予防の重要性を啓蒙していきたいですね。
・２月４日 世界対がんデー
制定：国際対がん連合（Union for International Cancer Control：UICC）
背景：2000年2月4日、パリで開催の「がんサミット」から始まった
国際デーでもあり、世界で様々なイベントが開催。
２人に１人が「がん」を患う世の中。
「がん」に対する意識向上、治療、がんサバイバーの支援、…
がんリハビリテーションに携わる方はぜひご承知おきください。
・２月１０日 フットケアの日
制定：日本フットケア学会、日本下肢救済・足病学会、日本メドトロニック（株）
背景：「フ（2）ット（10）＝足」
糖尿病や閉塞性動脈硬化症などによる足病変の患者も多いです。
近年、多くの医療機関で「下肢救済チーム」などが発足傾向にあります。
併せて啓蒙したい記念日です。
・３月５日 産後ケアの日
制定：日本製紙クレシア（株）所属「産後ケアの日」実行委員会
背景：「さん（3）ご（5）＝産後」
本邦リハビリテーションにおける歴史は浅いですが、
ウィメンズヘルスケアの領域では注目すべき記念日です。
・３月６日 世界リンパ浮腫の日
制定：リンパ浮腫サポートネットワーク「リンパカフェ」
背景：2016年にアメリカの上院で3月6日を「World Lymphedema Day」と制定
日本でも同日を記念日に。
リンパ浮腫を患う方が多いです。
そして発症後は治りにくく、管理も大変。
リンパ浮腫に悩む方のためにイベント開催の切っ掛けとしていかがでしょう。
リハ職なら知っておきたい記念日 ４～６月
・４月７日 世界保健デー
制定：世界保健機関（World Health Organization：WHO）
背景：世界規模で健康への関心を高めることを目的
患者、利用者、そしてセラピスト自身の健康について考える日にしましょう。
・４月２５日 失語症の日
制定：日本失語症協議会
背景：「し（4）つ（2）ご（5）＝失語」
日本失語症協議会では研修会や講習会を開催。
言語野の機能、神経ネットワークを学習する日にしてみませんか？
・５月１２日 看護の日
制定：厚生省（現：厚生労働省）
背景：イギリスの看護師フローレンス・ナイチンゲールの誕生日
この日を含む１週間を「看護週間」として各地でイベントが開催。
訪問看護ステーションに勤務するリハスタッフも参画することも。
看護師さんとの協力関係は、
医療の質も仕事へのモチベーションにも大きく影響すると日々感じます。
ひたすらに感謝です。
看護師不足の医療機関が多い現状…
１人でも多くの看護師が誕生することを切に思います。
・５月１７日 高血圧の日
制定：日本高血圧学会、日本高血圧協会
背景：世界高血圧連盟が「世界高血圧デー」を制定
「世界高血圧デー」に准じて
患者の既往歴をみると高確率で拝見する高血圧。
一方で実際に治療を受けているのはわずか２割程度。
疾病予防と併せて啓蒙したい記念日。
・５月２３日 難病の日
制定：日本難病・疾病団体協議会
背景：難病患者を支援する初の法律（難病法）が2014年5月23日に成立
難病患者、その家族が安心して暮らせる社会を。
そして人としての尊厳が守れるように我々セラピストも尽力します。
難病と向き合っている方はぜひご承知おきください。
指定難病一覧：指定難病 ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)
・６月５日 ロコモ予防の日
制定：ロコモティブ・シンドローム予防推進委員会
背景：「ロ（6）コ（5）モ＝ロコモ」と「ろ（6）うご（5）＝老後」
「運動器の障害により要介護状態となる、もしくはその危険性が高い状態」
なんとなくサルコペニアの定義と混在している方もいるかも？
サルコペニアとは
「加齢による骨格筋量の低下」を指します。
骨・関節・筋肉・靭帯・腱・神経など、
体を支え、動かす役割のある組織の障害です。
運動機能の低下への気付き、運動習慣の重要性、予防のための運動指導…
理学療法士としてどんどん促進、啓蒙していきたいです。
この記念日はそのチャンス！
・６月１４日 認知症予防の日
制定：日本認知症予防学会
背景：ドイツの医学者・精神科医アロイス・アルツハイマー博士の誕生日
認知症は根治治療法がまだなく、予防が重要とされています。
無縁社会化、生活習慣の変化、活動量の低下、加齢…
入院中の高齢患者も環境の変化や臥床により
認知機能が低下していくケースをよく見ます。
患者、利用者、ご自分の家族、あるいは自分自身…
関わり方や社会との繋がりを考える切っ掛けになればいいなと思う記念日です。
リハ職なら知っておきたい記念日 ７～９月
・７月１７日 理学療法の日
制定：日本理学療法士協会
背景：1966年この日、資格試験に合格した110名により日本理学療法士協会が設立
日本理学療法士協会 御中
日頃よりお世話になっております。
今後とも社会貢献に尽力いたします。
・８月１０日 健康ハートの日
制定：日本心臓財団、厚生省（現在の厚生労働省）
背景：「ハー（8）ト（10）＝ハート」
心臓病の危険因子…
高血圧・高脂血症・肥満・糖尿病・喫煙など。
患者、利用者との一緒に食事やライフスタイルを見直す日にしませんか？
・９月１日 言語聴覚の日
制定：日本言語聴覚士協会
背景：言語聴覚士法が施行された日
各都道府県士会が中心となり活動されていますね。
誤嚥予防、口腔保清、コミュニケーションの円滑化…
日々臨床で助けられていると感じています。
多くの方に言語聴覚士の仕事を理解していただけるといいな～
昼食前にPTOTが介入して、姿勢を整えた状態でSTさんの嚥下訓練にパス。
— ゆろ (@yuro0822) 2021年2月4日
一緒に食事場面の評価。
この流れ、かなりの臨床あるあるだと思ってます。
リハ職連携に日々感謝m(_ _)m https://t.co/x3Yq50dWxE
・９月９日 救急の日
背景：「きゅう（9）きゅう（9）＝救急」
救急指定病院に勤務しいてるがゆえに？
勝手に多忙な日になると偏見をもっている（汗&謝）
救急医療関係者の意識高揚を図ることを目的としている日なので、
一次救命処置（BLS）の手順を見直す機会にいいかも。
・９月２５日 作業療法の日
制定：日本作業療法士協会
背景：1966年9月25日に日本作業療法士協会が設立
理学療法の日と同様に、各県士会で啓蒙活動、イベントがあります。
臨床ではそれぞれの専門性を持ち寄ってサービスを提供してます。
リハビリ職の日々の連携に感謝 m(_ _)m
リハ職なら知っておきたい記念日 １０～１２月
・１０月１日 福祉用具の日
制定：福祉用具関連団体で構成している「福祉用具の日」創設連絡会
背景：1993年のこの日、「福祉用具法」が施行
生活期の患者、利用者の使用している福祉用具の見直し、
必要性の検討、
新たな福祉用具のアップデート などの機会にいかがでしょう？
・１０月３日 とろみ調整食品の日
制定：フードケア（株）
背景：「と（10）ろみ（3）＝とろみ」
言語聴覚士の方はぜひご承知おきください。
サンプルなど試してみる日にしてみては？
・１０月８日 骨と関節の日
制定：日本整形外科学会
背景：「骨」の「ホ」の字が「十」と「八」からできることから
外傷による骨折や関節破壊、変形性関節症…
リハビリ職なら絶対に避けられないものです。
関節保護や日常生活動作の指導を見直す日としてどうでしょう。
関節の構造、解剖学を復習するきっかけにもお勧めです。
・１０月１３日 世界血栓症デー
制定：日本血栓止血学会
背景：血栓症という用語の生みの親、
ドイツの病理学者ルドルフ・ウィルヒョウの誕生日
心筋梗塞・脳梗塞など、心血管系疾患の原因となる血栓症について、
ぜひとも原因・危険性・症状・予防法・治療などの確認、啓蒙を。
・１０月１６日 世界脊椎デー
制定：骨と関節の10年運動（BJD）、世界カイロプラクティック連合（WFC）
背景：「骨と関節の10年運動」の一環
私事ですが、臨床９年目で腰椎椎間板ヘルニアを患った。
そのとき、腰椎に骨棘が（涙）
鏡視下の手術で骨棘も削りました。
人体の柱として脊椎、大事です。
なんと！偶然にも手術日がこの日でした（笑）
・１１月１日 いい医療の日
制定：日本医師会
背景：「いい（11）い（1）りょう＝いい医療」
「医療」そのものとなると少々規模も大きく感じてしまいますが、
まずは自分たちが提供しているリハビリテーション、サービスの質を
見直す機会にいいと思います。
・１１月１１日 介護の日
制定：厚生労働省
背景：2005年に「がんばらない介護生活を考える会」が制定した「介護の日」基
当時は9月25日だったが、厚労省が11月11日に制定
私たちセラピストが提供するのは介護ではリハビリテーション。
ここで大切なのは、介護者にフォーカスすること。
介護者が「いかに楽に、かつ安全に介護にあたれるか」を支援するため、
その知識やスキルを高める日にしてみませんか？
・１１月１４日 世界糖尿病デー
制定：2006年に国連総会において制定
背景：もともと国際糖尿病連合（IDF）と世界保健機関（WHO）が1991年に制定
世界中で糖尿病抑制に向けたキャンペーンを推進。
この日を中心に多くのイベントが各地で開催。
青い丸をモチーフにした「ブルーサークル」がシンボルマーク。
東京タワーも綺麗なブルーでライトアップされるみたい。
見てみたいです。
・１１月３０日 人生会議の日
制定：厚生労働省
背景：「いい（11）み（3）と（10）り＝いい看取り・看取られ」
「アドバンスケアプランニング（ACP）」をご存じですか？
「人生会議」は厚労省が選定した「ACP」の愛称です。
ACPとは
「将来の医療やケアについて、本人の意思決定の実現を支援するプロセス」
終末期患者に携わるうえで、この過程がいかに重要か実感してます。
担当患者のACP促進、図れていますか？
終末期患者でもリハビリ携われますよ！アドバンスケアプランニングしっかりしましょうよ！！…と、
— ゆろ (@yuro0822) 2021年1月25日
主治医に対し
心で叫び
カンファレンスの日取り確認と
リハオーダーの検討を促す体の私です
(；-_-)=3
終末期リハの啓蒙がんばろ。#終末期リハ#アドバンスケアプランニング
・１２月３日 国際障害者デー
制定：1992年の第47回国連総会で制定
背景：1982年のこの日、「障害者に関する世界行動計画」が第37回国連総会で採択
代表的な国際デー。
障害者が暮らしやすい社会へ。
医療現場でも政治でも深く考える日にしたいですね。
リハ職なら知っておきたい記念日 こんな日もありました
・２９日の金曜日 筋肉を考える日
制定：森永製菓
背景：「きん（金）に（2）く（9）＝筋肉」
面白い背景（設定）だな～と思いました。
臨床14年。
たまに筋の起始停止を忘れて解剖学の参考書と睨めっこしてます（汗）
今回のオチ
調べたらあるわ、あるわ 記念日。
職域によってはこんな日が抜けてる なんてことも多くあると思います。
ご勘弁を m(_ _)m
しかし、たいへん勉強になりました。
皆さんも日本記念日協会に登録された記念日を見てみてください。
参考：一般社団法人 日本記念日協会 (kinenbi.gr.jp)
気軽に覗いてみてください。
リハビリ職の「担当する入院患者」の決め方。方法によるメリットとデメリット。
こんにちは。
某総合病院勤務、理学療法士のゆろです。
病院勤務のセラピストの皆さんへ
「担当する患者の振り分けってどんなシステムですか？」
病院でリハビリを受けたことのある方、あるいは現在受けている方へ
「なぜ担当セラピストがこの人だったのか…」
気になりませんか？？
病院をはじめ、医療機関では患者担当制が主です。
そんな担当制に焦点を当てます。
どうやってPTOTの「担当する入院患者」を決めるのか？
方法によって生じるメリットとデメリットとは？
パターン① チームリーダーが適正を判断して配分
【例えば】
血圧などが安定せず全身の管理が難しい患者⇒経験値のあるセラピストへ
専門領域に特化⇒認定療法士へ
比較的リスクが少ない⇒若手セラピストへ
介助量が多い患者、体格がよい患者⇒男性セラピストへ etc
ちなみに現在私が所属している職場、チームはこのパターンです。
私自身、配分する側の立場にあたります。
【メリット】
☑ 患者‐セラピスト間のトラブルが生じにくい
☑ 若手スタッフを段階的に指導できる
☑ 各スタッフの興味のある分野への挑戦を支援できる
☑ スペシャリストが育成されやすい
【デメリット】
☑ 配分する側の管理力と常識次第
☑ 業務量、負担の均等化が難しい
ポイントとしては…
患者にとって不利益が生じにくいパターンであり、
スタッフの自己実現をサポートしやすいことがメリットとなります。
そして、メリットが活きるかどうかは配分する側の配慮が重要となります。
配分する立場は大変です。
患者の情報収集も行って、
スタッフの業務負担、モチベーションも把握するのは難儀です。
パターン② チーム内で数の均等化を図る方法
【例えば】
スタッフ間で患者数が少ないセラピストに配分
スタッフ間で単位数（1単位20分）が少ないセラピストに配分 etc
【メリット】
☑ 配分側の負担は少ない
☑ スタッフ間の業務量の差は少ない可能性
☑ ジェネラリストを育成しやすい
【デメリット】
☑ 患者‐セラピスト間のトラブルが生じやすい
☑ セラピストのモチベーションに影響が出やすい
デメリットが露わになった事例を紹介…
某病院勤務の同級生A（40代女性）からこんな連絡がありました。
A：もう全介助の患者さんは持てない…
体に支障がでたんだけど、容赦なく患者振られる
ゆろ：え？ 言って割り振られる患者配慮してもらえばいいじゃん？
A： 「できないなら辞める？」みたいな職場なの？
悪い意味で男女平等みないな感じがする…
歳も重ねて続けられる自信ないし
ゆろ氏の職場ってどうやって患者振り分けてる？
ゆろ：うちは患者情報をはじめにみて振ってる。
重い人とかは基本男性スタッフかな。
あとは…例えば泌尿器科の患者だったら
排尿ケアチーム所属のスタッフに振ったりとか。
A：え？私と同世代の女性は重い人持たないの？
ゆろ：本人が志願すれば担当してもらっているけど…
それじゃあ離床するときとか誰のメリットにもならないのでは？？
A：そんな配慮…目から鱗だよ。
こんなやり取りをしました。
Aさんはその後１か月の病休をとっていましたね…
数だけを調整しようとして振り合分けると
セラピストの体調やモチベーションに影響しかねない
なにより患者にとって不利益も生じやすいです。
事例のように離床促せないなんて、どうしようもなく不利益！
せめて体格、介助力、スキルなどへの配慮は最低限必要でしょうね。
パターン③ セラピスト自らが患者を選ぶ
あまりないパターンかもしれません。
【例えば】
新規患者の処方箋BOXのようなものがあって
セラピストが選択する。
もちろん処方が出た時間が早い患者から選好され、
悩むケースはリーダーが振ったり担当したり…
【メリット】
☑ セラピストのスキル、モチベーションに釣り合う
☑ 自分でスキルアップの機会、内容を選択できる
【デメリット】
☑ 若手スタッフの教育が足並みそろわない
☑ スタッフ間で担当患者に偏りが生まれる
☑ 逆に患者をとらないとプレッシャーを感じる
社会ですからいろんなセラピストがいます。
自由な選択が過ぎるのも少々抵抗がありますね。
いずれは患者がセラピストを選択する時代がくるかも
こんなタイトルにしましたが、あるいはもうそうなっているかも。
だって、
患者は自分で病院を選ぶ。
自費診療をするセラピストを選択する患者もいる。
担当した後に介入を拒否され、担当を変えるなんてことは臨床あるある。
患者さんは治療内容も、環境も、自由に選択できます。
当たり前の権利ですし、そうでなくてはいけません。
その時に、選ばれるセラピストになるため
我々セラピストは研鑽しているといっても過言ではありません。
認定資格をとったり、
新たなスキルを求めて研修にも参加したり、
コミュニケーションスキルに磨きをかけたり…
お互いに研鑽しつつも
セラピストの生き残り競争は始まっているのです。
今回のオチ
これまで２つの病院で勤務してきましたが、
病院によって、チームによって患者の振り分けはみな異なり、
何度か方法を変えたりしてきました。
結局どの方法でも腑に落ちないことってあるだと思います。
パターン①でやっている現在、
ちょっと振り分ける側も気を遣いすぎる（苦笑）
管理職だからしょうがないにしても
患者さんのこともスタッフのことも把握するって
大きな組織であればあるほど、きっついな～～～
気軽に覗いてみてください。
更生装具が壊れたらどこに問い合わせる？装具難民を救済せよ！
こんにちは。
ゆろです。
皆さんは「装具難民」という言葉を聞いたことがありますか？
同職者、義肢装具士さんが多く活用している用語かと思います。
装具難民とは？？
決まった定義はないです。
ですが、こんな状態が該当します。
☑ 疾病により本来なら装具が必要な状況で装具処方がない
☑ 装具の長期使用による故障や劣化があるにも関わらず使用している
☑ サイズが合わなくなった、当たって痛い等 にも関わらず使用している
そして…
☑ 上記不具合がありながらも問い合わせ先がわからない
周囲のこの状態に陥っている方がいたら、
ぜひこの記事を見てアクションを！
後述するいずれかに問い合わせれば基本的に大丈夫！
Contents
・エピソード紹介
・治療装具と更生装具
・更生装具トラブルの問い合わせ先
・装具難民救済の展望
エピソード紹介
脳神経外科の外来からリハビリ処方が…
処方内容：装具が合わなくなったと相談がありました。対応してください。
ゆろ心の声：ざっくり～。こっちに投げすぎ～。
そして患者さんとお会いして装具を拝見…（上画像）
状況：足を固定させるベルクロ壊れてまさかのガムテ！？
ゆろ心の声：え！？この状態で半年以上使ってたんですか？？
デイサービスや訪問サービスを利用して方でしたが誰もノータッチ…
ちょっと衝撃でした。
周囲の関心が向かなかったか、
サポートの方法を知らなかったか…
私の対応はこちら
生活期の装具難民を救済したい…半年以上壊れた装具使ってた方が外来に。
— ゆろ (@yuro0822) 2021年1月22日
義肢装具士さんと再作製案相談して、障がい者更生相談所に予約。作り直し方向でフォロー。
在宅スタッフとの連携とか頑張りたい！#下肢装具#更生用装具 pic.twitter.com/sSR6hM6btF
作製案を紹介状としてお渡ししました。
後日談：経過を確認したところ無事に行政手続きに進んでいました。
ゆろ心の声：よかった～
治療装具と更生装具
装具は目的によって２種類に分けられます。
「治療装具」と「更生装具」です。
治療装具とは？
☑ 病気を発症して、その症状が固定される前に使用するもの。
☑ 医師から処方される。
☑ 治療そのものを目的としている。
☑ 使用期間は一時的であり、日常で使用することを目的にしていない。
☑ 各種医療保険を利用。
☑ 装具代はいったん全額支払い、後に保険制度に応じた金額の払い戻し。
更生装具とは？
☑ 治療期間を終えて、症状が固定した後に使用。
☑ 日常生活における質の向上が目的。
☑ 社会福祉制度によって手続きが異なる。
☑ 身体障害者手帳を使用する場合、障害者総合支援法に基づく。
⇒原則１割負担。※所得に応じて一定の負担上限あり
参考までに
分かりやすいのは入院中
もしくは発症間もない時期に掛かりつけ医で作製した装具は
いわゆる「治療装具」なわけですが…
近年の装具はハイスペック！
例えば…
入院していた脳卒中患者さんに作った治療用下肢（足）装具は
退院後もしばらく（印象としては２～３年近く）は
日常生活で使用されてます。
逆に、
入院中に医療保険で２つの下肢装具を作製される方もいます。
例）早くに長下肢装具（腿上まであるもの）を作り、
退院前に生活用の短下肢装具（膝下のもの）も作る
※注意）短下肢装具２つは組み合わせとして医療保険では作れません。
長下肢装具ー短下肢装具 〇
短下肢装具ー短下肢装具 ✖ ややこしいですね～
ここで…
今回のテーマともなる「装具難民」状態に陥るケースの多くが、
「更生装具」の問題となります。
更生装具トラブルの問い合わせ先
そもそも…
関与する機関・施設
☑ 市町村の福祉事務所
☑ 義肢装具製作所
☑ 更生相談所 or 指定医の所属の医療機関
関わるメディカルスタッフ
☑ 医師（医学的判定のため）
☑ 義肢装具士
※ どんな装具がよいかセラピストの意見があればより理想と言えます。
手続き自体を考えると…
市町村の福祉事務所が正解なのでしょう…
しかし実際！
患者本人、本人を取り巻く家族やケアスタッフも
身体や装具の不具合で
最初に思い浮かぶ問い合わせが「行政」ではないことです。
全く問題ありません。
先述した私のエピソードのように、
とにかく関与するメディカルスタッフへ相談してみてください。
その際は…
☑ 治療装具やお持ちの更生装具を作製した会社や義肢装具士へ
☑ 担当している、あるいはしてくれたセラピストへ
☑ 掛かりつけの医療機関へ
個人的には…
☑ 担当ケアマネージャーへ
この記事で小難しい手続きの流れをご紹介するつもりはありません。
上記のいずれかに問い合わせがあれば、
次のアクションが自然に生まれるからです。
関連施設の紹介や次の問い合わせ先へと繋がります。
注意すべきこと
更生装具を作製する、修理するのは
治療装具と異なり手続きが複雑なんです。
１か月以上かかるケースがほとんどです。
装具が手元に届くまでさらに時間がかかります。
お早目のアクションを。
装具難民救済の展望
病院勤務をしていて感じること…
患者さんが退院した後はもう目が届かない…
退院後のケアスタッフに申し送ります。
けれども装具への関心はセラピストほど強くない。
だからこそ心掛けていること…
☑ 装具の作製元だったり管理の仕方をしっかり申し送る
☑ 一人でも多くのケアスタッフを巻き込みたいと思い啓蒙活動
☑ とくに要介護者の窓口となるケアマネージャーに注目している
せめて住んでいる地域の装具難民がいなくなりますように（祈）
今回のオチ
少々お堅めの記事となりました。
久々のテンションを感じています。
私とてセラピストですから。
そして2021年、予定としては下半期から訪問事業へ転職する私。
少しでも「装具難民」問題に貢献できるように頑張る所存 m(_ _)m
気軽に覗いてみてください。
訪問看護ステーションへの転職。とある理学療法士が抱える不安。
こんにちは。
理学療法士 ゆろです。
資格等：認定理学療法士（脳卒中）／ がんリハビリテーション研修会修了
某脳神経外科病院 勤務 4年。
現在、某総合病院 勤続 9年。
そして、
2021年下半期から某訪問看護ステーションへ転職予定
主な転職理由：引き抜き。
2021年1月現在…
転職まであと8か月ほどありますが、モチベ上げてます。
一方で…
もちろん不安もあるのです。
Contents とある理学療法士の不安とは？
・不安その１ アレルギーとの闘い
・不安その２ 肥満に注意
・不安その３ 訪問リハビリに対する政府の評価
・不安その４ 脳画像等をみれない
不安その１ アレルギーとの闘い
告白：私は「ハウスダストアレルギー」です。
こまめに自宅のフローリングをクイックルワイパーしてます。
告白：そして私は「寒暖差アレルギー」でもあります。
季節の変わり目、特に朝！
くしゃみ出ます。
朝の連発くしゃみが原因で腰椎椎間板ヘルニアを発症した既往の持ち主です。
鏡視下の手術も受けました（涙）
そんな訳で、毎晩 アレジオンを内服してます。
実は最初に勤めた某脳神経外科病院にて、
訪問リハビリを兼務していたこともありますが、
☑ 思いのほかホコリっぽいお宅
☑ 頑固としてエアコンをつけないお宅
☑ 逆に暖房強すぎるお宅
結構ありました。
アレルギー体質の私にとって最大の試練です。
この時点で訪問リハビリに向いていない感は否定しませんし、
「やめた方がいい」と突っ込まれそうですが、
それでも在宅、生活期に挑戦したいのです！
幸い…
昨今の新型コロナウイルス感染対策で「マスク着用が絶対」の世の中。
失礼なことなくマスクで仕事に臨めるのは救いです。
※それでもコロナウイルス感染の早期収束を願っています。
不安その２ 肥満に注意
わりと大きな病院に勤務している現在…
万歩計をつけてみたことはないけれども
階段つかって、病棟まわって、リハビリ室まで戻って、を繰り返し、
そして介助量の多い急性期患者さんへ体を張ったサービスを提供。
結構、動いていると思います。
訪問リハビリでは利用者さんと共に活動範囲は自宅内かその周囲。
頼みの足は車ですから…
たぶんエネルギー消費だいぶ減る（汗）
プライベートで筋トレ、そしてカロリー調整に勤しまなければ…
不安その３ 訪問リハビリに対する政府の評価
令和3年介護報酬改定が間近です。
辛うじて、「訪問看護事業所の看護師人員配置 ６割以上」は見送られましたが、
リハビリ職による訪問看護、介護予防訪問看護 の報酬はマイナス改定の方針（涙）
【 内容 ※ 現行 ⇒ 改定後 】
理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士による訪問看護：297単位 ⇒ 293単位
〃 による介護予防訪問看護：287単位 ⇒ 283単位
理学療法士等が1日2回を超えて指定介護予防訪問介護を行った場合：
1回につき100分の90に相当する単位数を算定 ⇒ 1回につき100分の50に 〃
理学療法士等が利用開始日の属する月から12月超の利用者に
指定介護訪問介護を行った場合：1回につき5単位を減算〚新設〛
参考：Microsoft PowerPoint - 11_参考資料１_令和３年度介護報酬改定における改定事項について（会議後修正） (mhlw.go.jp)
改定率自体は０.７％のプラス改定なのに（涙）
訪問リハビリはマイナス改定（涙涙）
需要は計り知れないと思うけどな～
訪問リハビリへの風当たりは当分強いのでしょうか（トホホ…）
不安その４ 脳画像等をみれない
それこそ仕事の日は脳画像を見ない日はありません。
新規患者さんであったり、他セラピストの申し送り患者さんだったり…
個人的に脳画像を読み取ること、
脳内ネットワークをひとつでも多く理解すること、
頑張って自分のスキルに繋げてきたのだと自負しています。
日曜日、子供のスイミングスクール送迎の合間。
— ゆろ (@yuro0822) 2021年1月17日
ミスド＆私の愛読
森岡周先生の「脳を学ぶ」シリーズ。
臨床でもプライベートでも、もう何度もめくってきました。
脳卒中患者さんと関わる私のバイブル。#理学療法#読書 pic.twitter.com/510kTkmY9z
もちろん血液検査や他の画像、モニターをみて患者さんと関わってきた13年間。
そして患者さんの身体に起こっていることをリーズニングしてきた13年間。
「在宅」という電子カルテもない空間
まるで違う環境に身を置こうとしている不安感…パないっす。
訪問診療をされている方々の観察力を見習い、
新たな領域で研鑽したいと思います。
同時に、検査データを入手すべく医療施設に働きかけて
地域連携を図らんとイメトレしている今日この頃です。
今回のオチ
2回目の転職を前にして現在の心境
不安＜期待
円満退社に向けて尽力する所存で候 m(_ _)m
気軽に覗いてみてください。
SDGsとリハビリテーション。PTOTSTその存在意義をアピれ！
こんにちは。
理学療法士をしています ゆろです。
簡単なプロフィール
・臨床13年（2020年度現在）
・某総合病院勤務
・中間管理職
・がんリハビリテーション研修会修了
皆さんは「SDGs」ってご存じですか？
正直、リハビリ職をしていて、
日常的に聞くキーワードではありません。
「なんでしたっけ、それ？」「医療用語？」
と思うセラピストも実は多いのでは？
Contents
☑ SDGs って何？
☑ SDGs １７の目標（ゴール）
☑ リハビリ業界の展望 PTOTSTの存在意義をアピれ！！
リンク
SDGs って何？
正式名称：Sustainable Development Goals
意味：持続可能な開発目標
国際社会共通の目標であり、
2015年9月に国連で開かれたサミットの中で世界のリーダーにより決定。
サミットでは2030年までの長期的な開発の指針として、
「持続可能な開発のための2030アジェンダ」が採択。
その中核となる持続可能な開発目標が通称、SDGs 。
参考：取組事例 ｜ JAPAN SDGs Action Platform ｜ 外務省 (mofa.go.jp)
2030年までにあと9年。
日本における認知度はまだ低い…
そして、2020年 達成度世界ランキング 日本 第 １７ 位！
※実は年々ちょっとずつラインキング落としているんです（汗）
では、その目標の内容とは…
リハビリテーションとどんな関係が？
SDGs １７の目標（ゴール）
１ 貧困をなくそう
２ 飢餓をゼロに
３ すべての人に健康と福祉を
４ 質の高い教育をみんなに
５ ジェンダー平等を実現しよう
６ 安全な水とトイレを世界中に
７ エネルギーをみんなに そしてクリーンに
８ 働きがいも 経済成長も
９ 産業と技術改新基盤をつくろう
10 人や国の不平等をなくそう
11 住み続けられるまちづくりを
12 つくる責任 つかう責任
13 気候変動に具体的な対策を
14 海の豊かさを守ろう
15 陸の豊かさも守ろう
16 平和と公平をすべての人に
17 パートナーシップで目標を達成しよう
この１７つがSDGsのゴールであり、
併せて169個のターゲット（具体的目標）から構成されています。
アイコン化されています。
※使用に関するガイドラインあり。
参考：SDGsのポスター・ロゴ・アイコンおよびガイドライン | 国連広報センター (unic.or.jp)
中でも、赤字にした目標は、
直接的にリハビリテーションが貢献できるものだと思っています。
SDGs リハビリテーションが貢献できること
３ すべての人に健康と福祉を
11 住み続けられるまちづくりを
⇒「地域包括ケアシステム」の質をよくしていくことが重要と考えています。
地域包括ケアシステムとは…
・住み慣れた地域で
・途切れのない医療・福祉・生活支援を提供する
・シームレスな体制 のことです。
医療施設と地域、病院と介護事業所、各事業所と自治体…など
組織を跨いでの連携は今後も課題となるでしょう。
正直、近年の病院経営は困難を極め、赤字病院が続出。
患者、利用者の取り合いの図式。
患者にとって閉鎖的な医療環境にならないよう注意が必要かもしれません。
リハビリテーションこそ、
急性期医療から在宅でのフォロー、介護予防と幅広く職域を勝ち取ってきました。
繋がりを意識して各分野で研鑽を続けていきましょう！
⇒また、リハビリ領域として歴史が浅く、
これから進展が期待できる領域もあります。
「すべての人」が対象となる目標です。
いっそう活躍の場が広がればいいなと思います。
４ 質の高い教育をみんなに
⇒リハビリ職の平均年齢ってとても若いんです。
若手そして大学・専門学校生への教育体制は重要です。
2020年から養成校のカリキュラムは大きく変わり、
臨床現場では指導者要件が変更されました。
※満5年以上の臨床経験＋指定の指導者講習会受講
そんな形式のみならず、質の高い教育が行われるよう、
施設単位での対策 と 指導者個人の研鑽 が必要でしょう。
８ 働きがいも 経済成長も
９ 産業と技術改新基盤をつくろう
⇒医療は日々進歩しています。
急性期病院に勤務しているがゆえに、とても実感します。
そして「標準医療」そのものが更新されているのです。
新しい薬剤、ロボット、遠隔診療…
リハビリ職としての知識とスキルも日々アップデートしていくことが大事。
自己満足で終わるのはよくない。
けれども自己満足もできないようではやっていけないのです！！
自分自身が目標を持つこと、
自己実現に働きがいも伴います！
10 人や国の不平等をなくそう
⇒英会話スキルが絶対的に必要な時代である。
何度か外国人患者を担当したときがあります…
これからは間違いなくこんな機会も増えるんでしょう。
日本在住の外国人は人口の約２％にあたるそうです。
外国人というだけで担当を避けるスタッフは多いのではないですか？
それではこの目標に反しますし、
逆に外国人患者という立場だったら悲しいです。
私が特に印象に残っている患者さんは、
バイリンガル（英語と日本語）のフィリピン人マダム。
サービスを提供しながらも英会話をご指導いただきました。
話そうと思えば何とか伝えられるが、やはり課題は聴きとりの方だった（涙）
相手の話していることが分からない…
やはり言葉は「聴く」から始まるのだ。
側頭葉はうまくできたものだと 人（脳）の発達に感心したりもします（苦笑）
曲がりなりにも日常会話はできるようになりたい。
と 好きなアニメの英語版を買って 見まくったりしています（汗）
皆さんはいかがでしょうか？
17 パートナーシップで目標を達成しよう
⇒これはどんな職業、企業、組織も共通。
国が言う適切な医療
施設が言う質の高い診療
患者が掲げる目標
自治体と、企業や病院と、他部署と、患者と
一緒になって一つでも多く目標を達成させましょう。
もはやこの１７ の項目がすべてのまとめなのでは？？
リハビリ業界の展望 PTOTSTの存在意義をアピれ！！
SDGs への協力を掲げたうえで社会貢献している施設、事業所はまだ少ない。
というかほとんどないように思います。
リハビリテーション分野においても同じように感じます。
例えば、
日本理学療法士、作業療法士、言語聴覚士 協会が積極的に貢献している体で
厚労省、外務省にアピールしていくだけでも国からの評価は上がるかもしれない。
理学療法士だけでも年間で10,000～13,000人が新たに資格を取得しています。
需要はあるとはいえ、賃金は低下の一途であり、
その価値は決して高いとはいえない時代です。
例として、令和3年介護報酬改正案として
訪問看護事業所における「看護師の人員配置6割以上」が話題になりました。
※結局、見送りの方針となりましたが…
PTOTSTの存在意義を示すに
SDGs との絡みは今後いいきっかけかと。
2030年までが勝負です！！
今回のオチ
SDGs 達成度を上げるためには企業レベルでの理解と取り組みが大切。
しかし、医療現場はそれどころではないように思います。
多くの病院や各事業は 運営維持に必死なんです。
社会貢献は立場上、当たり前なんですが…
意識はまだまだ一組織止まりなんだと、
昨今の運営困難から感じ取っている今日この頃です…
確かに、私自身、
まずは自分と家族の生活を豊かにすることだけで頭がいっぱいなのだ。
気軽に覗いてみてください。
注目のリハビリ領域2021。今後が楽しみなリハビリ領域３選。
こんにちは。理学療法士のゆろです。
2020年は新型コロナウイルス感染で医療現場には大きな混乱が。
医療従事者にとって波乱の年でした。
そして、社会そのものが大きく変化しました。
経済は大きく傾き、
失業者も多く、
働き方もリモートが多く取り入れられ、
自宅で過ごす時間が増加、
などなど。
そんな社会背景を踏まえて、2021年、そして今後注目されるリハビリ領域を予想。
※あくまでとある理学療法士の予想です。
Contents 今後注目のリハビリ領域 ３選
① ウィメンズヘルス
② 終末期リハビリテーション
③ 介護予防訪問リハビリテーション
注目のリハビリ領域 ウィメンズヘルス
ウィメンズヘルスとは？
「ウィメンズヘルス」という言葉を知ったのは恥ずかしい話、理学療法士になってから10年目になるころ。
とはいえ、実はまだまだ日本では歴史は浅く、ここ数年でよく耳にするようになりました。
ウィメンズヘルスとは、
ウィメンズヘルスとはジェンダーや性役割などを含む心理社会的要因を配慮した女性の健康であり、このような要因がどのように女性の健康を障害しているかについて、従来の医学を再評価し、更なる改革を行なうものです。
引用元：ウィメンズヘルスとは | 一般社団法人Fumi Horiguchiウィメンズヘルス研究所 (fumi-wh.com)
主な対象ケースとしては、
☑ 妊娠、出産、加齢などによる骨盤底の歪みや排尿トラブル
☑ 月経不順
☑ 就労、日常生活おけるボディバランスの崩れ、心的ストレス etc
ウィメンズヘルスが注目される理由
新型コロナウイルス感染拡大が多くの女性に影響。
例えば、
☑ 世帯収入が減り、就労する主婦が増加。
☑ 妊娠を避ける。
☑ 家族や自身のステイホームによるストレス。
☑ 育児や介護における過度な緊張。
などなど。
結果、
これまでのライフスタイルが大きく変わったことで心身へのストレスが増えた。
見通しこそ立てられないが、感染収束に併せて妊娠を前向きに考える夫婦が増えてくる。
など、ウィメンズヘルスの対象者が今後増加してくることも予想されます。
そもそも本邦における歴史が浅いだけに今後の飛躍が期待できる領域です。
加えて、社会の大きな変化が女性に与える影響を踏まえると、需要も増えてくる領域だと思います。
主な研究会、学会等
☑ ウィメンズヘルス・メンズヘルス理学療法部門研究会
☑ 日本運動器理学療法学術大会
☑ ウィメンズヘルスケアフォーラム etc.
注目のリハビリ領域 終末期リハビリテーション
新型コロナウイルス感染で身近な方が重症化したり、あるいは亡くなってしまった方もいらっしゃるかと思います。
日々強まる緊張と不安。
まさかこんな世界になろうとは…
一方で、注目が予想される領域のひとつが「終末期」患者のケアです。
アドバンス・ケア・プランニング（人生会議）の重要性が再認識されているためです。
終末期とは？ アドバンス・ケア・プランニング とは？
終末期とは、
日本老年医学会は、「病状が不可逆的かつ進行性で、その時代に可能な最
善の治療により病状の好転や進行の阻止が期待できなくなり、近い将来の
死が不可避となった状態」と定義している。
3大疾病（がん、脳卒中、心疾患）、老衰などにより人生の終わりが考えられた状況ということですね。
アドバンス・ケア・プランニングとは、
人生の最終段階における医療・ケアについて、本人が家族等や医療・ケアチームと繰り返し話し合う取り組み
2019年に厚労省が「人生会議」という愛称を決定し、推奨しています。
患者自身の意思決定支援として、大切な過程です。
後に患者本人の意思決定能力が低下することも想定して、予め
「どんなケアを望むか？」
「どこで最期を迎えたいか？」
「誰に看取られたいか？」
などを話し合う過程がアドバンス・ケア・プランニングです。
終末期リハビリテーションが注目される理由
新型コロナウイルス感染によりヒトの「死」が身近に感じられた2020年…
自分が、家族がもし人生の終末を迎えようとしたとき…
高齢者をはじめ「アドバンス・ケア・プランニング（人生会議）」というものが徐々に広がっている印象を受けます。
書店では「エンディングノート」がキーワードとなる書籍も見受けるようになりました。
生き方も千差万別、死に方も同じです。
死に様は生き様 ※自論
そして高齢社会突入の中、終末期患者への支援も多様性に富んできます。
リハビリ職はどれだけ患者家族の意向に沿った支援ができるでしょうか？
まさにこれからリハビリ職の真価が問われる分野と言えます。
主な研究会、学会等
☑ 日本緩和医療学会学術大会
☑ 日本アドバンス・ケア・プランニング研究会
☑ 日本エンドオブライフケア学会学術集会 etc
注目のリハビリ領域 介護予防訪問リハビリテーション
介護予防とは？
「フレイル（虚弱）」という言葉をご存じですか？
フレイルは、高齢期において生理的予備能が低下することでストレスに対する脆弱性が亢進して不健康を引き起こしやすい状態のことです。
一般的には要介護状態になる前の段階と言われています。
その要因は身体的、社会的、精神心理的と多面的で、
例を挙げると
（運動器の障害により要介護状態となる、もしくはその危険性が高い状態）
☑ サルコペニア（加齢による骨格筋量の低下）
☑ 引きこもり
☑ うつ etc
人生100年時代とよばれるようになり、誰しもがいつまでも健康でその人らしく生きていたいものです。
介護予防とは「健康」と「その人らしさ」の維持を支援するものです。
介護予防が注目される理由 そしてなぜ訪問リハビリなのか？
新型コロナウイルスにより高齢者のステイホームが深刻化。
要支援者がまさにフレイルへ移行しやすい社会となりました。
他者との触れ合いが少なくなり、精神心理（認知）への影響も出やすいでしょう。
そして人生100年時代の高齢社会。
デイケア、デイサービス、訪問リハビリなど介護保険分野の活躍は大いに期待できます。
そして訪問リハビリは健康管理の手段としてだけではなく、感染リスクを最小にできるメリットもあります。
一方で、2021年介護報酬改正案では、訪問リハビリに対する風当たりの強さも感じました。
しかし、需要は計り知れない分野と思います。
ゆえに、リハビリ職がどんな強みを発信して、その職域を確保していくのか…
そんな意味でも注目の分野です。
主な研究会、学会等
☑ 日本予防理学療法学術大会
☑ 日本サルコペニア・フレイル学会大会
☑ 日本訪問リハビリテーション協会学術大会 etc
今回のオチ
ロボットやリモート支援など最先端分野ももちろん注目ではある…
ただ、これらは施設や地域の環境などに左右されやすいのも事実…
地方で就労している自分だからこその３選となりました（汗）
いずれも歴史の浅い、しかし非常に興味深い分野かと思います。
興味のある分野はありましたか？？
気軽に覗いてみてください。
とある理学療法士の勝手に７RULES。リアルに思うセラピスト７つの心得。
こんにちは。理学療法士をしています、ゆろです。
臨床に出て13年。
現在、中間管理職として某病院に勤務中。
（2021年中に訪問事業に転職予定…）
そんな私が今回、勝手に７RULES を公開！
ルールその１ 自分自身が健康であること
基本的に体をはる仕事です。
全介助の患者さんを持ち上げたり、後ろから抱えて歩行訓練をしたり…
逆に患者の立場として、顔色が悪いセラピスト、今にも倒れそうなセラピストに支えられて安心できるわけがない。
ヒトの身体をケアする以上、自分の心身が健康でないといい仕事はできないし、治療者側として説得力に欠けてしまいます。
リハビリ職って肥満体系のスタッフ少ないと感じたことはありませんか？
肥満患者に「体重コントロール」を指導するにも自分が肥満だったら…ね？
私自身、うつ病を患ったまま1年ほど仕事も続けましたが、その間は成功体験は少なく感じていましたし、対応させていただいた患者さんたちに失礼だったと思います。
ルールその２ 自分の判断と治療に責任をもつこと
新人、若手には荷の重いルールですね。
とはいえ、資格を有した時点で誰しもが患者にとってはプロです。
治してくれると思って皆やってきます。
もちろん、経験豊富なベテランと新人、
あるいは、対 各領域でスペシャリストとして確立しているセラピストでは治療の質は異なるでしょう。
こればかりはリハビリ職に限った話でなく、社会の職種全般で言えることでしょう。
大切なのは、その瞬間にセラピストとして最大のパフォーマンスを提供することです。
持てる知識、評価技術、治療テクニックを選択して提供していくことを繰り返すしかありません。
「これが私にできる最大のサービスです」と言い切ることで責任を課しましょう。
失敗経験に繋がった場合、潔く受け入れましょう。
悔しいですが、私も多くの失敗をしてきましたし、今もします。
本当にヒトの身体って深すぎて自分の浅はかさに叩き潰されます。
それも自分の成長に繋がり、いつか自信に繋がるのです。
ルールその３ ステータスを上げるか、特化した武器をもつか
臨床で成果をあげるにはとにかくスキルを上げるしかない。
そして必要とさせる存在になるには…
基礎知識をステータスに患者全般を診れる「ジェネラリスト」になるか、
認定資格などの武器を持つ特化した「スペシャリスト」になるか。
この考え方は2022年から日本理学療法士協会でスタートする新生涯学習プログラムで謳われています。
そして誤解のないよう追記すると、「スペシャリスト」は「ジェネラリスト」でもあることを前提にしています。
なので見出しを改めます。
⇒ ステータスのめっちゃ高い「ジェネラリスト」か、
特化した武器を持つ「スペシャリスト」か
年間で10,000人～13,000人が理学療法士として産出されています。
まだ需要のある職種とはいえ、生き残りをかけた戦いは始まっているのです。
私自身、神経領域のステータスを上げて、認定理学療法士（脳卒中）を取得しました。
ルールその４ 研鑽し合える仲間を持つこと
ステータスを上げる、武器を持つにしてもスキルアップの方法やスピードは人それぞれ。
孤独を感じたら押しつぶされます。
同じ目標を見据える仲間と知見を深めたり、
職域や領域は違えど志を共有できる仲間と飲みに行ったり、
SNSで繋がった同職者とコミュニケーションを図ったり、
とにかく自分のモチベーションにプラスの影響を与えてくれる仲間を持つとやりがいと楽しさ、生産性が段違いです。
これは間違いない！！
ルールその５ 各コンセプトを否定しない
特化したテクニックや多彩かつ多面的な治療コンセプトが混在している臨床現場。
そして興味のあるもの、尊敬している先生の考え方、職場の特色などである一つのコンセプトに染まりやすいものです。
極めることは素晴らしいことです。
ですが、自分が推奨するコンセプトに対し異を唱えるものに対しては…どうですか？
受け入れがたいのでは？
実際、各コンセプトを開拓した先人たちの間では「相容れない関係」となっている先生方が多くいます。
個人的には非常に残念に思います。
臨床で活かされているコンセプトの多くは、人体の基礎や研究結果などに基づいて成果を出しているものです。
患者にとって有益な情報をたくさん持っています。
「それぞれのいいとこ取りしたほうが効率よくね？」
コンセプトを一つに絞らずにあくまで基礎知識、トピックスとして参考にしていくべきなのです。
多くの考えに触れましょう。
ルールその６ 趣味、生きがいを持つこと
中には「仕事こそ生きがい」、「理学療法が趣味」と言い切るセラピストがいます。
素晴らしい、尊敬します。
ですが、私は違います。すみませんm(_ _)m
正直、生涯続ける仕事としては辛いことが多くあります。
大きな組織に在籍するセラピストは臨床家としてだけではなく、いずれは運営マネジメントも求められますし、
お国は定期的に手厳しい制度改正をしますし、
年を重ねるごとに身体は悲鳴をあげる仕事です。
私の信条：「オフの日は脱セラピスト！」
（※学会や研修は土日にあるのでなかなかうまくいきません…）
そして家族とキャンプに行ったり、バスケをしたり、
大好きなマンガとアニメで呆ける！
ルールその７ 賃金は期待しないこと
正直私はリハビリ職は収入に対して、割に合わない仕事だと思っています。
一般サラリーマンより年収低いんですよ？
皆さんは納得していますか？
自費診療など事業所を起業しない限り、食うには困りませんが贅沢はできません。
今回のオチ
皆さん独自の７RULESはなんでしょう？
あえてこうやって設けることで仕事を続けるコツみたいなものが自分の中でまとまったような気がしています。
皆さんも生産のある日々を('ω')ノ
気軽に覗いてみてください。
理学療法士の収入が割に合わない説。これから理学療法士を目指す君へ。
こんにちは。ゆろです。
プロフィール
高校3年の夏にようやく「なんとなく」で理学療法士を志し、2020年、臨床13年、神経領域とがんリハビリテーションにどっぷり。
2021年、小規模訪問看護事業に転職予定。
さて、
☑ 進路に悩み、興味を示している方
☑ 高校生、大学生、専門学生の皆さん
どんな仕事もやる気や好きだけでは生きていけない！
報酬をもらってなんぼです。
稼がないと生きていけない。家族を養えない。老後に備えられない。
というわけで…
本記事は「理学療法士、作業療法士」の収益、割にあうか あわないかに焦点をあてます。
Contents
Ⅱ）割にあう仕事なのか？
Ⅲ）職域とビジネス
Ⅳ）まとめ ～セラピストを目指すために必要な覚悟～
理学療法士、作業療法士の年収とは？
☑ 区分対象：企業規模10名以上
☑ 平均年齢：33.3歳
☑ 平均勤続年数：6.2年
☑ 月収：287,500円
☑ ボーナス：646,400円
平均年収は 4,096,400円 となります。
若いし、勤続年数が他のコメディカルスタッフより短いのが特徴。
参考：サラリーマンの平均年収は、4,500,000～5,000,000円
令和元年賃金構造基本統計調査(厚生労働省)より
高校生だったころの私は、
「医療現場で働いている職員さんってお給料いいんだろうなー」
なんて浅はかに思っていました。
実際は違います。
割にあう仕事なのか？
個人的な意見としては No！
社会的立場から
理学療法士、作業療法士はヒトの体、健康と向き合う責任の大きい仕事にも関わらず、かつ自らの体を酷使する場面も多い職業です。
障害を負った方のその後の人生を再びその方らしく デザインしていく仕事だと自負しています。
ひとの人生を背負う…重たい思想ですね。
社会における存在価値がサラリーマンに劣るとは正直思えません。
一個人の価値
収入が相応か不相応かの基準は、個人の専門性とスキルの価値という見方も重要です。
当然ですが、リハビリテーションというサービスの対価にお金をもらうわけです。
身体機能を改善できない、知識やスキルがない一方でお金をもらえるとしたら…相応以上？
いえ、それはただのヤブ。
相応不相応の次元とは異なるのでしょう。
だから私たちセラピストは精進し続けて、臨床や社会における自分の存在価値を示し続けるんだと思います。
個人的には、せめて「自分には今の収入以上のスキルがある！」といえるだけのセラピストでありたいです。
職域とビジネス
残念なことにリハビリ職に限らず、医療に携わる職種全般の賃金は低下の一途です。
有資格者が年々増加していることも大きな背景です。
理学療法士は年間10,000人～13,000人程度が国家試験を合格しています。
とはいえ、これから団塊の世代が後期高齢を迎え、人生100年時代とよばれる今、リハビリテーションの需要はしばらく安定していることが予想されます。
そしてセラピストの職域は医療施設から地域へ、治療から予防へ、被雇用から起業へと多面多様性を帯びています。
ビジネスとして自費診療を展開したり、訪問看護事業などを起業する理学療法士が増えていますし、病院や施設で雇われていた時より年収を増やしている方も多くいます。
まとめ ～セラピストを目指すために必要な覚悟～
① ヒトを診る以上、生涯にわたり自己研鑽が必要であり、
② スキルアップの一方で収入には不満が出てくる職業である。
③ リハビリテーションを提供できるスタイルは時代とともに多様性を帯び、
④ やりがいと可能性は十分に感じる。
「自己研鑽を続けるモチベーション」
「食うには困らないが、決して贅沢をできるような職業ではない、という理解」
です。
もどかしいですが、ヒトの体を勉強していると、基礎が一番難しいし、知見を深めても深めても底が見えないくらい無知なのだと思い知らされます。
無知を思い知らされながらも、患者を治療して結果を出していく。
心が折れそうになることばかりです。
残業でもない研鑽を重ね、学会で学び、時には自らの研鑽を発信していく。
直接収益にはならない代わりに、自分のセラピストとしての価値は上がる。
価値が上がると収益に不満も出てくる。
本当に日々葛藤なんです。
やりがいは間違いなくある仕事です。
この記事を読んでくれた方がこれから先、同じ土俵にいたらとてもうれしく思います。
今回のオチ
2020年現在、昨今の新型コロナウイルス感染により医療現場は切迫。
私が所属している病院も対応に追われ、ボーナス減（涙）
普通に働くには本当にお金貯まらない仕事だなと、さすがに本音がでます（T T）
気軽に覗いてみてください。
訪問看護ステーション「看護師６割」改正案見送り。訪問リハビリ職域守れるか！？
こんにちは。ゆろです。
本業で理学療法士をしています。
令和3年度介護報酬改定を控え、訪問看護ステーションに所属している理学療法士、作業療法士、言語聴覚士を震撼させる人員配置に関する改正案が提示されていました。
結論
令和2年12月2日、厚労省は波紋をよんだその改正案導入を見送りました。
訪問看護事業、人事配置基準「看護師6割」改正案見送り
見送られた改正案とは？
✓訪問看護事業所の人員配置基準として「看護職員6割以上とする」こと
この改正案が意味することとは？
✓在宅療養から看取りまで医学的ニーズに合わせて看護師を重んじる内容
✓訪問看護事業所に所属する約５千人のリハビリ職が雇用を失う
✓約８万人の介護保険利用者が専門的なリハビリサービスを受けることができなくなる
改正が決定されていたら、大勢の理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が職業難民になるという大惨事が起きるところでした（汗）。
訪問看護におけるリハビリテーション
あくまで看護業務の一環としての訪問看護
訪問看護は看護師が勝ち取ってきた職域と認識しています。
そして重症な利用者は看護師が、介護度の低い利用者はリハビリ職が主体となっている印象も払拭し難いのが現状です。
看護師を重んじる改正案に対し理解はできます。
訪問看護ステーションに所属する理学療法士等、リハビリ職が提供するサービスは「リハビリテーションを主体とする訪問看護」と位置づけられています。
実際に「看護職員の代わりに訪問させる訪問」と利用者等に説明し、同意を得ることが義務付けられています。
でも介護保険制度の本質をふりえって…
単に介護を必要とする高齢者の身辺をケアするということに留まらず、高齢者の自立を支援することを理念としていたはず。
利用者とその家族が主体となり、保健医療サービス、福祉サービスを選択できる制度であるはず。
訪問リハビリテーションは、身体機能の向上に限らず、環境調整、疾病予防に特化しているサービスです。
介護保険制度の本来の目的を考えると、その需要は計り知れません。
利用者とその家族の声 ～署名 10万筆以上～
リハビリ三協会は改正案見直しを求め、要求書と併せて医療専門職、一般国民、そして利用者とその家族から集めた署名を厚労省に提出しました。
※提出は見送りが表明された後
集まった署名の数はなんと！！
✓計 188,035 筆
うち、
✓利用者とその家族から集まった紙面署名の数 ・・・105,986筆
✓医療専門職、一般国民から集まったインターネット署名の数・・・82,049筆
引用元：日本理学療法士協会ホームページ
医療専門職の数より、利用者とその家族が署名に協力していました。
個人の感想としてはとても驚きましたし、うれしくも思いました。
介護保険利用者にとって、それだけの需要と必要性が「専門職が提供する訪問リハビリテーション」にはあるとうことでしょう。
これからの訪問看護事業 ～展望～
これは著者の一意見であるが、看護師協会、理学療法士協会等、各医療職協会はそれぞれ政治家を輩出しようと躍起になっています。
それは多岐にわたる職域を守るためでもあります。
確かに訪問看護ステーションに所属するリハビリ専門職者は増加の一途であり、リハビリ特化型を謳う訪問事業も増えています。
今回は危機を免れましたが、訪問事業におけるリハビリ職への風当たりは当分強いでしょう。
実際に訪問リハビリの単価は改定で下がることが予想されます。
ただ、利用者本位のサービス業であることを常に考えなければ、豊かな地域医療は衰退していくのでしょう。
サービスを受けたい介護保険利用者が多くいるならば、その存在意味を理解する必要があると思います。
今大切なこと、地域社会が求めいていることは、各職種がその専門性を尊重しあい、手を取り合って在宅医療、介護保険制度の質そのものを向上させることなのです。
今回のオチ
実は私…令和3年10月から引き抜きで小規模の訪問看護ステーションへ入職予定です。
訪問リハビリの単価が下がる懸念もあり、訪問リハビリの今後の動向から目を離せない。
大きな危機は乗り越えたかもしれないが、風当たりはまだ強い（T T）。
気軽に覗いてみてください。
